Setelah pasien Anda daftarkan di menu Pendaftaran Rawat Inap, Anda bisa melanjutkan proses pelayanan pasien di menu Tindakan Rawat Inap ini. Berikut langkah mudah untuk melayani pasien rawat inap :
A. Melakukan Pelayanan pada Pasien
Masuk ke menu Rawat Inap > Front Office > Tindakan Rawat Inap
Jika data pasien ditemukan untuk melayani pasien Anda bisa pilih data pasien tersebut kemudian klik Layani atau klik 2x pada data yang dipilih
Pada tab Detail Pasien, Pastikan kolom-kolom berikut sebelum melanjutkan data pelayanan pasien,
a. Kolom Dokter, data dokter yang muncul didapat dari dokter yang dipilih saat
mendaftarkan pasien
b. Kolom Kondisi Masuk, kolom ini secara default akan memunculkan kondisi "Tampak
Normal", jika tidak sesuai bisa Anda sesuaikan dengan kondisi masuk pasien sebenarnya
c. Kolom Jenis Pelayanan, secara default kolom ini tidak terisi maka Anda perlu
menyesuaikan terlebih dahulu
d. Kolom Kamar, akan memunculkan data sesuai data yang sudah diinput saat proses
mendaftarkan pasien
e. Kolom Bed, akan memunculkan data sesuai data yang sudah diinput saat proses
mendaftarkan pasien
f. Pada halaman detail pasien Anda dapat menambahkan data Dokter Rawat Bersama dengan klik tombol Add
Isikan nama Dokter dan keterangan penambahan data Dokter, jika sudah klik tombol update dan data dokter bersama akan otomatis tersimpan.
Kemudian pada tab menu Pelayanan Medis ini digunakan untuk menginputkan detail pelayanan pasien seperti mengisi SOAP.
Pengisian SOAP juga bisa diisi melalui fitur SOAP Template yang sudah dibuat. Contoh tampilan SOAP Template,
Sedangkan pengisian SOAP melalui SOAP History Anda cukup melihat penggunaan History yang sudah pernah digunakan. Contoh tampilan SOAP History dari salah satu riwayat kunjungan pasien :
Kemudian isikan Data Diagnosa (ICD 10) pada tab menu Pelayanan Medis dengan klik tombol Add,
Kemudian isikan Data Prosedur (ICD 9) pada tab menu Pelayanan Medis dengan klik tombol Add,
Kemudian isikan data Konseling dan Terapis pada tab Pelayanan Medis jika ada (isian tidak ada batas karakter),
Kemudian pada tab ASKEP Anda dapat menambahkan penginputan Tanda Vital dan Anamnesa,
Kemudian pada tab ASKEP Anda dapat menambahkan penginputan SOAPIER, dengan klik tombol Add
Pengisian SOAP juga bisa diisi melalui fitur SOAP Template yang sudah dibuat. Contoh tampilan SOAP Template,
Sedangkan pengisian SOAP melalui SOAP History Anda cukup melihat penggunaan History yang sudah pernah digunakan. Contoh tampilan SOAP History dari salah satu riwayat kunjungan pasien :
Pada tab menu ASKEP, Anda dapat menggunakan ADIME jika pasien mendapatkan layanan asuhan keperawatan dengan klik tombol Add pada form ADIME.
Pengisian ADIME juga bisa dilakukan dengan menggunakan template yang tersedia dan user juga dapat melihat history yang sudah diberikan kepada pasien sebelumnya. Contoh tampilan ADIME Template :
Contoh tampilan ADIME History dari salah satu riwayat kunjungan pasien :
Pada tab menu ASKEP, juga terdapat fitur yang dapat digunakan untuk mengisikan data informasi terpadu seperti kondisi terkini pasien dengan mengisikan SBAR. Anda dapat menambahkan data SBAR dengan cara klik tombol Add.
Pengisian SBAR juga bisa dilakukan dengan menggunakan template yang tersedia dan user juga dapat melihat history kondisi terkini pasien melalui SBAR History. Contoh tampilan SBAR Template :
Contoh tampilan SBAR History dari salah satu riwayat kunjungan pasien :
Kemudian jika ada data Diagnosa Keperawatan Anda bisa mengisikan data tersebut pada Tab
menu ASKEP dengan klik tombol Add
Isikan data tindakan yang diberikan kepada pasien pada tab menu Billing (Data Tindakan didapatkan dari Tindakan dan Tarif Layanan) dengan klik tombol Add,
Pada form Tindakan ini user dapat memberikan diskon dengan klik tombol Diskon yang tersedia. Diskon hanya bisa diberikan oleh pelaksana tindakan.
Isikan BHP jika ada inputan bahan habis pakai (Data mengambil stok dari depo pengambilan BHP yang ada di unit RI pada master Unit dan Tarif Masuk ) dengan klik tombol Add,
Anda dapat memilih depo pengambilan BHP dengan klik Edit di kolom Lokasi Pengambilan BHP
Anda juga bisa menggunakan template BHP yang tersedia (Template BHP didapatkan dari menu Setting > Farmasi > Master Template BHP)
Isikan data Resep jika ada peresepan dari dokter pada tab menu Billing (Data obat diambil dari data Master Obat dan Alkes yang memiliki stok dan sesuai dengan harga obat di Master Harga Jual sesuai unit dan pembayaran pasien) dengan klik tombol Add
Setelah klik tombol add, sistem akan memunculkan pop up untuk pengisian data obat racikan maupun non racikan. Pada bagian ini Anda juga bisa menentukan resep yang diberikan kepada klien termasuk resep ODD (One Day Dose) atau bukan dan Anda juga dapat menentukan obat yang diberikan kepada pasien termasuk obat kronis atau bukan dengan memilih Ya atau Tidak pada Tab "Dosis 1 Bulan.
Anda juga bisa menggunakan template resep yang tersedia
Isikan data order penunjang pada tab menu Billing jika pasien membutuhkan pemeriksaan penunjang medis pada tab Penunjang (Data penunjang didapat dari Penunjang dan Tarif Layanan) dengan klik tombol Add,
Anda juga bisa menggunakan template order penunjang yang tersedia (Template order penunjang didapatkan dari menu Setting > Layanan dan Tarif > Master Template Order Penunjang)
Pada saat penambahan penunjang saat ini sudah ditambahkan informasi Dokter Perujuk, dimana
defaultnya adalah Dokter DPJP
Pada tab menu Detail Pasien, Anda juga dapat menggunakan beberapa fitur pendukung seperti,
A. Rekam Medis Pasien
Tombol ini digunakan untuk melihat data rekam medis pasien yang terhubung dengan data dari menu Riwayat Pelayanan
B. Riwayat Pasien
Tombol ini digunakan untuk melihat riwayat pasien yang terhubung dengan data dari menu Riwayat Medis
C. Terima RM
Tombol ini untuk update status bahwa berkas rekam medis pasien sudah diserahkan ke poli pasien. Data ini akan mengubah status yang ada di menu Monitoring Berkas, jika sudah diterima maka status akan berubah menjadi Terima dan akan muncul notifikasi RM berhasil diupdate.
D. Rekening Pasien
Tombol ini digunakan untuk melihat tagihan pasien yang terhubung dengan data dari menu Kasir
Sental atau Kasir Tagihan. Saat klik tombol ini sistem akan meminta Authorisasi untuk menampilkan
detail tagihan pasien,
Berikut tampilan detail tagihan pasien,
E. Surat Medis
Tombol ini digunakan untuk membuat surat medis, jika Anda klik salah satu maka Anda akan diarahkan ke menu pembuatan surat tersebut
Anda bisa menambahkan list surat yang diperlukan dan menghilangkan list surat yang tidak dibutuhkan dengan masuk ke menu Shortcut Surat Medis.
F. CPPT
Tombol ini digunakan untuk mencetak surat pernyataan dari perkembangan pasien. Berikut ini contoh hasil cetakan CPPT :
Anda juga dapat menjadwalkan pasien yang Anda layani dengan klik tombol Penjadwalan Operasi pada tab menu Pelayanan Medis.
Setelah klik tombol tersebut Anda akan masuk ke new tab penjadwalan operasi, kemudian lanjutkan proses dengan klik tombol Tambah.
Jika semua data sudah diisi, klik tombol Simpan untuk menyimpan pelayanan pasien Anda
B. Melakukan Pindah Kamar
Berikut langkah mudah untuk memindahkan pasien :
Masuk ke tab menu "Selesai Pelayanan" kemudian pilih Ya pada bagian Selesai? lalu pilih Jenis Keluar : Pindah Kamar
Pilih Kelas, Ruang, Kamar tujuan pasien (Daftar kamar yang tersedia mengambil dari menu Kamar dan Tarif Layanan)
kemudian lanjutkan dengan memilih Bed yang akan ditempati dengan klik tombol "Pilih Kamar".
Jika sudah selesai, klik tombol Simpan.
Maka indikator warna pada list pasien akan berubah menjadi biru.
Apabila pada menu Pengaturan Awal Pelayanan di modul Setting, pengaturan Tampilkan Kelas Tarif dan Lokasi berstatus Aktif maka pada pelayanan saat pindah kamar akan tersedia opsi Lokasi dan Kelas yang dapat dipilih berbeda dan disesuaikan dengan kebutuhan.
Berikut tampilan pada pelayanan Rawat Inap saat pindah kamar dengan opsi Lokasi dan Kelas Tarif
C. Proses Memulangkan Pasien
Berikut langkah mudah untuk memulangkan pasien :
Masuk ke tab menu "Selesai Pelayanan" kemudian pilih Ya pada bagian Selesai? lalu pilih Jenis Keluar : Pulang
Pastikan waktu masuk kamar dan keluar kamar, serta jumlah lama perawatan sudah sesuai (kolom lama perawatan bisa Anda edit jika lama perawatan tidak sesuai. Default lama perawatan secara sistem memiliki rumus sebagai berikut : KRS - MRS + 1 hari )
Isikan Cara Keluar dan Kondisi Keluar pasien
Jika sudah selesai, klik tombol Simpan. Maka indikator warna pada list pasien akan berubah menjadi merah
D. Proses Mengembalikan Pasien
Berikut langkah mudah untuk mengembalikan pasien :