1. Detail Pasien
Pada Tab Detail Pasien, Anda akan melihat beberapa
fitur pendukung seperti,
a. RM
Pasien
Tombol ini digunakan untuk melihat data rekam medis
pasien yang terhubung dengan data dari menu Riwayat
Pelayanan
b. Riwayat
Pasien
Tombol ini digunakan untuk melihat riwayat pasien yang
terhubung dengan data dari menu Riwayat
Medis
c. Terima
RM
Tombol ini untuk update status
bahwa berkas rekam medis pasien sudah diserahkan ke poli pasien. Data ini
akan mengubah status yang ada di menu Monitoring Berkas, jika sudah dimenjadi Terima.
d. Rekening Pasien
Tombol ini
digunakan untuk melihat tagihan pasien yang terhubung dengan data dari
menu Kasir Sental atau Kasir Tagihan. Saat klik tombol ini sistem akan meminta
Authorisasi untuk menampilkandetail tagihan pasien.
Berikut
tampilan detail tagihan pasien,
e. Surat
Medis
Tombol ini digunakan untuk membuat surat medis, jika
Anda klik salah satu maka Anda akan diarahkan ke menu pembuatan surat tersebut.
Anda bisa menambahkan list surat yang diperlukan dan menghilangkan list surat
yang tidak dibutuhkan dengan masuk ke modul Setting > Rekam Medis >
Shortcut Surat Medis.
f. Penjadwalan
Operasi
Anda juga dapat menjadwalkan
pasien yang Anda layani dengan klik tombol Penjadwalan Operasi. Setelah klik
tombol tersebut Anda akan masuk ke new tab penjadwalan operasi, kemudian
lanjutkan proses dengan klik tombol Tambah.
Setelah klik
“Tambah” akan muncul form penjadwalan, kemudian isikan data pasien yang akan
dijadwalkan operasi lalu klik “Simpan”.
g. CPPT
Tombol ini digunakan untuk mencetak Catatan Perkembangan
Pasien Terintegrasi. Berikut bentuk cetakannya,
Keterangan pada CPPT juga akan menampilkan data rangkaian kunjungan pasien di unit atau pelayanan sebelumnya, seperti layanan RJ atau IGD sebelum masuk ke pelayanan rawat inap ini.
h. Alih Rawat
Pada bagian “Data Dokter” Anda dapat mengganti dokter
DPJP pada kolom “Dokter” dengan mengklik tombol “Alih Rawat” dimana fitur ini
berfungsi untuk mencatat peralihan data dokter DPJP.
Data yang muncul pada
list pilhan didapatkan data master pegawai yang berprofesi sebagai DOKTER.
i. Kondisi
Masuk
Pada bagian “Data Dokter” inputkan juga kondisi masuk
pasien. Data kondisi masuk didapatkan dari menu Konfigurasi > Master >
Kondisi Pasien dengan kolom Filter : Masuk dan kolom Filter Jenis Layanan :
kosong (all) atau IGD.
j. Jenis
Layanan
Pada bagian “Data Dokter” inputkan juga Jenis Layanan
untuk pasien. Data Jenis Layanan didapatkan dari menu Konfigurasi >
Fasilitas Kesehatan > Jenis Layanan Faskes dengan Kategori: Rawat Inap.
k. Kamar dan Bed
Data kamar dan bed yang muncul adalah data yang sudah dipilih saat proses pendaftaran rawat inap di Admisi. Anda masih dapat melakukan perubahan pada kamar dan bed dengan menggunakan fitur "Ubah Kamar".
Klik "Ubah Kamar" lalu lanjutkan dengan memilih kamar dan bed lain yang akan ditempati oleh pasien.
l. Dokter Rawat Bersama
Pada bagian dokter rawat bersama berfungsi untuk mencatat
data dokter lain selain dokter DPJP. Fitur ini berfungsi untuk kasus yang dimana
pasien dilayani lebih dari satu dokter.
Anda bisa klik tombol
“Add” untuk menambahkan data dokter lain berserta keterangan rawat bersama. Jika
sudah selesai Anda bisa klik tombol “Update”.
2. ASKEP
Pada tab ASKEP Anda dapat melakukan penginputan
data-data asuhan keperawatan seperti:
a. Tanda
Vital dan Anamnesa,
Pada form TTV dan anamnesa ini sistem akan menampilkan data ttv dari kunjungan sebelumnya. Jika pasien baru atau data tidak pernah
diisikan maka pada bagian “Data Vital & Anamnesa” akan kosong.
Kemudian untuk melakukan pengisian data TTV dan
anamnesa Anda bisa klik tombol add yang ada pada form TTV. Setelah Anda
mengklik tombol Add sistem akan menampilkan form isian TTV dan Anamnesa seperti
gambar dibawah,
Dalam satu kali kunjungan, pasien dapat diinputkan
lebih dari satu data TTV.
b. SOAPIER
Anda dapat menambahkan data SOAPIER dengan mengklik
tombol Add pada form ini,
Kemudian sistem akan menampilkan form isian “Tambah
SOAP”, jika data sudah selesai diisikan Anda bisa klik tombol “Simpan”. Anda
juga dapat menambahkan data SOAPIER dengan klik tombol “SOAP Template” atau
tombol “SOAP History” sehingga Anda cukup melihat template yang sudah dibuat
atau Riwayat pengisian SOAPIER.
· SOAP Template
Anda bisa klik tombol “SOAP Template” kemudian buat
isian template soap yang diinginkan,
Jika isian sudah
Anda inputkan, klik tombol “Pilih” maka inputan akan menjadi data SOAPIE tanpa
menyimpan sebagai template. Kemudian jika klik tombol “Tambah & Pilih” maka
inputan akan menjadi data SOAPIE dan tersimpan sebagai template. Dan jika Anda
klik tombol “Ubah & Pilih” maka inputan akan menjadi data SOAPIE dan akan
memperbaharui data template yang sudah ada.
· SOAP History
Anda bisa klik tombol “SOAP History” kemudian sistem
akan menampilkan data SOAP yang sebelumnya pernah diisikan pada pasien.
Klik tab SOAP untuk melihat Riwayat pengisian SOAP
pada pasien dan klik tab SOAP untuk melihat Riwayat pengisian SOAPIER pada
pasien. Anda dapat menggunakan data ini dengan klik data kemudian klik tombol
“Pilih”.
c. ADIME
Anda dapat menambahkan data ADIME jika pasien
mendapatkan layanan asuhan keperawatan dengan klik tombol “Add”. Dalam proses pengisian
data ADIME Anda juga dapat menambahkan data dengan klik tombol ADIME Template
atau ADIME History,
d. SBAR
SBAR, pada field ini juga terdapat fitur yang dapat
digunakan untuk mengisikan data informasi terpadu seperti kondisi terkini
pasien dengan mengisikan SBAR. Dalam proses pengisian data SBAR Anda dapat
menambahkan data dengan klik tombol ADD, SBAR Template atau SBAR History.
e. Gambar
Anatomi
Tab Gambar Anatomi, merupakan form yang dapat
digunakan untuk menambahkan informasi tambahkan terkait kondisi tubuh si pasien
dalam bentuk gambar. Anda dapat menambahkan data gambar dengan mengklik tombol
“Add”, kemudian sistem akan menampilkan pilihan anatomi mana yang akan
digunakan.
Setelah Anda selesai memilih, sistem akan menampilkan
form anatomi sesuai dengan pilhan dan Anda dapat memberikan informasi yang
diperlukan pada gambar anatomi yang ada dengan tols pada form.
Jika sudah selesai Anda dapat klik tombol “Save” dan
sistem akan menampilkan pop up yang diguanakan untuk mengatur nama berkas dan
kualitas gambar saat disimpan.
Kemudian klik “Save” kembali jika sudah sesuai.
Setelah klik tombol “Save” sistem akan kembali menampilkan pop up yang
digunakan untuk memberikan nama pada data yang akan disimpan pada data si
pasien.
Isikan nama hasil anatomi dan berikan keterangan
anatomi, setelah itu klik tombol “Simpan”. Dan data sudah melekat pada detail
pasien.
Tab Gambar Anatomi dapat digunakan sesuai kebutuhan,
jika dirasa tidak perlu menggunakan tab ini Anda dapat mengaturnya di menu
Setting > Layanan dan Tarif > Pengaturan Awal Pelayanan. Kemudian cari
dengan kata kunci “Anatomi” kemudian klik dua kali maka sistem akan memunculkan
form seperti berikut,
Jika sudah disesuaikan Anda bisa klik tombol “Simpan”.
f. Diagnosa
Keperawatan
Anda dapat mengisikan Data Diagnosa keperawatan dengan
klik tombol Add pada form ini,
Jika proses pengisian selesai Anda dapat klik tombol
“Simpan” pada form ini.
3. Pelayanan Medis
Tab ini digunakan untuk menginputkan detail pelayanan
pasien seperti,
a. SOAP
Anda dapat menambahkan data SOAP dengan mengklik
tombol Add pada form ini,
Kemudian sistem akan menampilkan form isian “Tambah
SOAP”, jika data sudah selesai diisikan Anda bisa klik tombol “Simpan”. Anda
juga dapat menambahkan data SOAP dengan klik tombol “SOAP Template” atau tombol
“SOAP History” sehingga Anda cukup melihat template yang sudah dibuat atau Riwayat
pengisian SOAP.
b. Diagnosa
(ICD 10)
Anda dapat mengisikan Data Diagnosa (ICD 10) pada tab
menu Pelayanan Medis dengan klik tombol Add dan jika sudah selesai menambahkan
Anda dapat melanjutkan dengan mengklik tombol “Save”.
c. Prosedur
(ICD 9CM)
Anda dapat mengisikan Data Prosedur (ICD 9CM) pada tab
menu Pelayanan Medis dengan klik tombol Add dan jika sudah selesai menambahkan
Anda dapat melanjutkan dengan mengklik tombol “Save”.
d. Konseling
dan Terapis
Kemudian isikan data Konseling dan Terapis pada tab
Pelayanan Medis jika ada. Anda bisa isikan data pada kolom “Catatan” dan isian
tidak ada batas karakter.
4. Billing
Tab ini digunakan untuk melakukan pengisian data yang
berkaitan dengan tindakan serta biaya / tagihan pasien. Berikut detailnya.
a. Tindakan
Anda dapat mengisikan data tindakan yang diberikan
kepada pasien dengan klik tombol Add jika sudah selesai mengisikan data
tindakan bisa dilanjutkan dengan klik tombol “Save”,
Data Tindakan yang muncul sesuai dengan data master
yang ada menu Tindakan dan Tarif Layanan. Pada form Tindakan ini user juga dapat
memberikan diskon dengan klik tombol Diskon yang tersedia. Diskon hanya bisa
diberikan oleh pelaksana tindakan.
b. BHP
Anda dapat menambahkan data BHP jika ada bahan habis
pakai yang harus diinputkan. Anda bisa mengklik tombol Add jika sudah selesai
mengisikan data tindakan bisa dilanjutkan dengan klik tombol “Save”.
Dalam pengisian BHP, Anda diwajibkan mengisi item di kolom “Barang” dan jumlah
item yang diberikan di kolom “Jumlah”. Data yang muncul pada form BHP adalah
barang yang memiliki stok dari depo pengambilan BHP yang sudah disesuaikan di
menu Unit dan Tarif Masuk. Anda juga bisa menggunakan template BHP yang tersedia
pada form BHP,
Data yang muncul pada Template BHP sesuai dengan
master template yang dapat disesuaikan pada menu Setting > Farmasi >
Master Template BHP). Anda juga dapat memilih depo pengambilan BHP dengan klik
Edit di kolom Lokasi Pengambilan BHP seperti berikut.
c. Resep
Anda dapat menambahkan data Resep dengan klik tombol
Add pada form Resep, jika ada peresepan dari dokter.
Setelah klik tombol add, sistem akan memunculkan pop
up untuk pengisian data obat racikan maupun non-racikan. Pada bagian ini Anda
juga bisa menentukan resep yang diberikan kepada klien termasuk resep ODD (One
Day Dose) atau bukan dan Anda juga dapat menentukan obat yang diberikan kepada
pasien termasuk obat kronis atau bukan dengan memilih Ya atau Tidak pada Tab
"Dosis 1 Bulan.
Anda juga bisa menggunakan template resep yang
tersedia pada form resep,
Data obat yang akan muncul pada form resep adalah data
obat sesuai dengan master obat dari menu Master Obat dan Alkes serta memiliki stok secara sistem dan memiliki harga
obat di Master Harga Jual.
Setelah pengisian obat atau resep sudah selesai Anda
bisa klik “Update” dan bisa dilanjutkan dengan klik tombol “Simpan” atau
“Simpan & Cetak”.
d. Penunjang
Anda dapat melakukan order penunjang pada form ini,
jika pasien membutuhkan pemeriksaan penunjang medis dengan klik tombol Add.
Setelah klik tombol add, sistem akan menampilkan form
untuk mengisikan dokter perujuk dan penunjang apa yang akan diberikan kepada
pasien.
Anda juga bisa menggunakan template order penunjang
yang tersedia. Anda dapat menyiapkan template order penunjang dari menu Setting
> Layanan dan Tarif > Master Template Order Penunjang.
Jika data selesai ditambahkan, Anda dapat melanjutkan
dengan mengklik tombol “Simpan”. Data penunjang yang muncul sesuai dengan data
master yang ada di menu Penunjang dan Tarif Layanan.
5. Selesai Pelayanan
a. Rencana
Pulang
Anda dapat menyelesaikan tindakan pada pasien dengan
pilih “Ya” pada bagian “Selesai”. Kemudian lanjutkan dengan mengisikan “Jenis
Keluar” dengan pilihan “Rencana Pulang” maka pastikan tanggal pulang dan lama
perawatan sudah sesuai. Jika perlu ada penyesuaian pada tanggal pulang dan lama
perawatan masih bisa disesuaikan secara manual.
b. Pindah
Kamar
Pada tab menu "Selesai Pelayanan" pilih “Ya”
pada bagian “Selesai?”. Lalu pilih Jenis Keluar “Pindah Kamar”, Lalu isikan
kelas pelayanan pada bagian “Kelas” dan lanjutkan dengan memilih ruangan pada
bagian “Ruang”.
Lalu Anda bisa memilih Kamar dan Bed dengan mengklik
tombol "Pilih Kamar".
Jika sudah selesai pastikan lama perawatan sudah
sesuai lalu lanjutkan dengan mengklik tombol Simpan. Maka indikator warna pada
list pasien akan berubah menjadi warna biru.
Pada alur pindah kamar ini, Anda dapat melakukan
setting untuk memunculkan Kelas Tarif pasien. Hal ini bertujuan untuk mengatur
tampilan pilihan kelas apakah ingin disesuaikan dengan kelas pasien atau tidak,
karena ada kemungkinan pasien dipindahkan ke ruangan yang bisa digunakan untuk
semua kelas.
Contoh : pasien dipindahkan ke ICU
Agar kelas tarif pasien bisa muncul, berikut
langkahnya :
· Masuk ke menu Setting > Layanan dan Tarif
> Pengaturan Awal Pelayanan.
· Selanjutnya cari dengan kata kunci “tarif” lalu
pilih Tampilkan Kelas Tarif dan Kelas
Lokasi Rawat Inap.
· Klik Edit lalu pilih Aktif dan klik Simpan
· Setelah pengaturan dalam mode Aktif, maka pada
menu Tindakan Rawat Inap akan muncul dengan tampilan seperti berikut,
c. Pasien
Pulang
Anda dapat menyelesaikan tindakan pada pasien dengan
pilih “Ya” pada bagian “Selesai”. Kemudian lanjutkan dengan mengisikan “Jenis
Keluar” dengan mengisikan “Pulang”. Kemudian pastikan waktu masuk dan keluar
kamar, pastikan pula tanggal datang dan pulang. Serta pastikan juga jumlah lama
perawatan.
Default lama perawatan secara sistem memiliki rumus
sebagai berikut : KRS - MRS + 1 hari. Hanya saja Anda masih bisa melakukan
penyesuaian pada waktu masuk kamar, keluar kamar dan tanggal pulang, serta pada
lama perawatan.
Kemudian isikan “Cara Keluar” pasien Sembuh atau Mulai
Sembuh. Jika sudah selesai, klik tombol Simpan.
Maka indikator warna pada list pasien akan berubah
menjadi merah.
d. Dirujuk
Anda dapat menyelesaikan tindakan pada pasien dengan
pilih “Ya” pada bagian “Selesai”. Kemudian lanjutkan dengan mengisikan “Jenis
Keluar” dengan mengisikan “Pulang”. Kemudian pastikan waktu masuk dan keluar
kamar, pastikan pula tanggal datang dan pulang. Serta pastikan juga jumlah lama
perawatan.
Kemudian isikan “Cara Keluar” dengan isian “Dirujuk”
lalu pilih “Kondisi Keluar” pasien “Sembuh atau Mulai Sembuh”. Jika Faskes
Rujukan belum Ada pada sistem Anda dapat langsung menambahkan data faskes
dengan klik tombol “Tambah Faskes Rujukan”.
Jika sudah selesai, klik tombol Simpan. Maka indikator
warna pada list pasien akan berubah menjadi merah dan surat rujukan dapat di
cetak di menu Rekam Medis > Surat Medis > Surat Rujukan.
e. Kontrol
Ulang
Anda dapat menyelesaikan tindakan pada pasien dengan
pilih “Ya” pada bagian “Selesai”. Kemudian lanjutkan dengan mengisikan “Jenis
Keluar” dengan mengisikan “Pulang”. Kemudian pastikan waktu masuk dan keluar
kamar, pastikan pula tanggal datang dan pulang. Serta pastikan juga jumlah lama
perawatan.
Kemudian isikan “Cara Keluar” dengan isian “Kontrol
Ulang” lalu pilih “Kondisi Keluar” pasien “Sembuh atau Mulai Sembuh”. Lanjutkan
dengan mengisi detail isian form untuk kontrol ulang.
Jika sudah selesai, klik tombol Simpan. Maka indikator
warna pada list pasien akan berubah menjadi merah dan pasien kontrol ulang akan
masuk ke list pasien kontrol ulang di menu Semua Admisi > Kontrol Ulang.
f. Meninggal
Anda dapat menyelesaikan tindakan pada pasien dengan
pilih “Ya” pada bagian “Selesai”. Kemudian lanjutkan dengan mengisikan “Jenis
Keluar” dengan mengisikan “Pulang”. Kemudian pastikan waktu masuk dan keluar
kamar, pastikan pula tanggal datang dan pulang. Serta pastikan juga jumlah lama
perawatan.
Lalu lanjutkan dengan mengisikan “Cara Keluar”
Meninggal. Kemudian lanjutkan dengan mengisikan data kematian pasien seperti
“Dokter” dan “Penyebab”.
Jika sudah selesai, klik tombol Simpan. Maka indikator
warna pada list pasien akan berubah menjadi merah.
g. Kembali
Pada tab menu "Selesai Pelayanan" pilih “Ya”
pada bagian “Selesai?”. Lalu pilih Jenis Keluar “Kembali”.
Pastikan tanggal keluar kamar, waktu keluar kamar dan
jumlah lama perawatan sudah sesuai. Jika tidak sesuai Anda dapat melakukan
perubahan pada kolom tersebut. Jika sudah sesuai Anda bisa lanjutkan dengan klik
tombol "Simpan".
Jika berhasil maka indikator warna pada list pasien
akan berubah menjadi warna coklat.
CATATAN:
Terimakasih telah membaca artikel kami, jika ada yang kurang jelas maka Anda dapat menghubungi customer service kami sesuai SLA