Menu Pengajuan Klaim INA-CBG ini digunakan untuk mempersiapkan data pasien sebelum dilakukan pengajuan klaim.

Berikut ini langkah-langkah untuk melakukan pengajuan klaim menggunakan INA-CBG : 

1. Masuk ke menu Integrasi BPJS INA-CBG > Front Office > Pengajuan Klaim

2. Klik tombol Tambah dan centang data pasien yang akan dilakukan pengajuan. Anda bisa memilih lebih dari satu pasien. Data yang muncul adalah data SEP yang sudah tercetak.

3. Lalu klik tombol Ajukan Klaim untuk mengirimkan data pengajuan klaim ke aplikasi E-Klaim. Jika data berhasil dikirim ke aplikasi E-Klaim, maka akan muncul notif seperti berikut
   
   Namun jika data Anda sudah pernah diajukan, maka akan muncul notif seperti berikut
   
   Untuk mengecek data yang sudah di klaim, klik Cek Duplikat untuk melihat detail SEP yang telah diajukan
   

4. Untuk melihat total tarif RS setelah pengajuan, Anda dapat cek pada kolom Total Grouping berikut ini :

5. Total tarif RS ini didapatkan dari tagihan rekening pasien yang sebelumnya telah di mapping di menu Setting > Layanan dan Tarif > Tindakan dan Tarif Layanan
   

6. Jika Anda membutuhkan untuk melihat data detailnya. Anda juga bisa melihat detail Data Pasien dan Data Perawatan dengan klik tombol Edit
   

7. Maka akan tampil informasi Data Pasien dan Data Perawatan sebagai berikut :

   Penjelasan : 

   
   (Data Pasien)
   

   	Informasi Data Pasien : Pada informasi data pasien, menampilkan data diri pasien beserta nomor SEP yang diajukan.
   	Jaminan / Cara Bayar : Cara Bayar pasien yang diambil dari menu Integrasi INA-CBG > Setting > Daftar Jaminan.
   	COB : Informasi jika pasien dijamin oleh asuransi selain JKN. Isian COB ini opsional sehingga boleh dikosongkan. Data COB diambil dari menu Integrasi INA-CBG > Setting > Daftar COB

   
   (Data Perawatan untuk pasien dengan cara bayar JKN, JAMKESDA, JAMKESOS dan Pasien Bayar)
   

   	Jenis Rawat :  Menampilkan informasi perawatan pasien. Untuk jenis rawat terdapat 2 pembeda yakni Rawat Jalan dan Rawat Inap / Rawat IGD. .
   	Kelas : Memilih kelas pasien. Untuk pasien RJ, akan muncul kelas Reguler dan Eksekutif. Sedangkan pasien IGD dan RI, akan muncul pilihan Kelas 1, Kelas 2, Kelas 3. Jika kelas pasien dipilih Eksekutif, maka akan muncul kolom Tarif Poli Eks di sebelah kanan
   	Tanggal Masuk dan Tanggal Pulang : Menampilkan tanggal masuk dan tanggal pulang pasien
   	Lama Perawatan : Menampilan jumlah lama hari pasien dirawat
   	Upgrade Kelas : Anda dapat memilih pasien akan naik kelas atau tidak. Jika Anda memilih Ya, maka akan muncul pilihan kelas tujuan pasien di sebelah kanan
   	ICU Indikator : Anda dapat memilih apakah pasien tersebut terdapat perawatan ICU atau tidak. JIka Anda pilih Ya, maka akan muncul ICU Ios dan Ventilator Hour di sebelah kanan
   	ADL Sub Acute dan ADL Chronic : Anda dapat mengisi data berikut sesuai perawatan pasien
   	DPJP : Menampilkan dokter yang menangani
   	Cara Pulang : Menampilkan cara pulang pasien
   	Jenis Tarif : Menampilkan jenis tarif perawatan pasien
   	Co-Ins Covid-19 : Anda dapat memilih apakah pasien termasuk ke dalam pasien covid atau tidak. Jika Anda pilih Ya, maka akan muncul isian Nomor Klaim Covid disebelah kanan
   	Coder / Pegawai : Data pegawai dari fasilitas kesehatan Anda

   
   
   

   (Data Perawatan untuk pasien dengan cara bayar Covid-19, KIPI, Perpanjangan Masa Rawat dan CO-INSIDENCE)
   

   	Jenis Rawat :  Menampilkan informasi perawatan pasien. Untuk jenis rawat terdapat 2 pembeda yakni Rawat Jalan dan Rawat Inap / Rawat IGD.
   	Tanggal Masuk dan Tanggal Pulang : Menampilkan tanggal masuk dan tanggal pulang pasien
   	Lama Perawatan : Menampilan jumlah lama hari pasien dirawat
   	ADL Sub Acute dan ADL Chronic : Anda dapat mengisi data berikut sesuai perawatan pasien
   	DPJP : Menampilkan dokter yang menangani
   	Cara Pulang : Menampilkan cara pulang pasien
   	Jenis Tarif : Menampilkan jenis tarif perawatan pasien
   	Coder / Pegawai : Data pegawai dari fasilitas kesehatan Anda

   
   

   (Tarif dan Berkas Pendukung Klaim)

   Kemudian di bawah Data Pasien dan Data Perawatan terdapat tab Tarif. Tab Tarif ini berfungsi untuk menunjukkan tarif pelayanan beserta tarif detail-detail pelayanan pada rumah sakit yang diberikan kepada pasien selama masa perawatan.

   

   Selain itu, juga terdapat tab Berkas Pendukung Klaim dengan penjelasan setiap bagian seperti berikut:

   

   Berkas Pendukung Klaim digunakan untuk mengunggah dokumen pendukung klaim sesuai dengan Jaminan Cara Bayar klaim pasien, seperti halnya Kartu Identitas, Resume Medis, dan lain-lain.

   Untuk menambahkan data Berkas Pendukung Klaim, klik button yang bertanda huruf A sehingga muncul pop up form untuk unggah file berkas seperti berikut: 

   

   Ketika berkas klaim berhasil diunggah, maka sistem akan melakukan pengiriman file tersebut kepada sistem E-Klaim INACBG.

   

   Kemudian setelah selesai unggah, apabila terdapat kesalahan pengunggahan data dapat dilakukan penghapusan dengan klik tanda huruf B pada gambar diatas. Sehingga akan muncul pop up untuk memastikan kembali penghapusan data berkas yang sudah diupload tersebut.

   

   
   

   (Coding E-Klaim)

   Pada bagian ini menunjukkan diagnosa dan prosedur yang diterima oleh pasien selama masa perawatan dengan masing-masing penjelasan seperti berikut:

   1. Coding UNU Grouper : 

   • Diagnosa, digunakan untuk menginputkan diagnosa yang telah dicatat sebelumnya ketika pasien menjalani masa perawatan

   • Prosedur, bagian untuk menginputkan prosedur yang telah dicatat sebelumnya ketika pasien menjalani masa perawatan

   2. Coding INA Grouper :

   • Diagnosa Inagrouper, digunakan untuk menginputkan diagnosa pasien jenis perawatan RI atau IGD yang telah dicatat sebelumnya ketika pasien menjalani masa perawatan

   • Prosedur Inagrouper, bagian untuk menginputkan prosedur yang jenis perawatan RI atau IGD yang telah dicatat sebelumnya ketika pasien menjalani masa perawatan

   Setelah diagnosa dan prosedur ditambahkan, Anda dapat klik tombol Grouper yang tersedia berikut ini :

   

   Sistem akan secara otomatis mengirimkan data dan akan menampilkan hasil sebagai berikut :
   

   
   

8. Untuk menghapus data pengajuan klaim, klik tombol Hapus berikut ini Selanjutnya Anda akan diminta untuk memasukkan NIK Pegawai Anda yang sudah terdaftar pada sistem. Lanjutkan klik OK, maka data akan terhapus
   

Terimakasih telah membaca artikel kami, jika ada yang kurang jelas maka Anda dapat menghubungi customer service kami sesuai SLA.